GINEKOLOGIJA je posebna oblast medicine koja se bavi ginekološkim problemima žena svih starosnih dobi, od adolescencije do menopauze i kasnije, uz primenu preventivne, dijagnostičke i terapijske procedure. Ukratko, može se reći da se ginekologija bavi zdravljem, prevencijom i lečenjem oboljenja ženskih polnih organa. ULTRAZVUČNI PREGLED U GINEKOLOGIJI Kvalitet i količina informacija koje pruža ultrazvučni pregled male karlice čine ultrazvuk najvažnijom dijagnostičkom metodom, bez koje se savremena ginekologija ne može zamisliti. Ova metoda se pokazala veoma jednostavnom, bezbednom i klinički važnom, ali i sigurnom. Može se ponavljati onoliko puta koliko se smatra neophodnim, a da to ni na bilo koji način ne ugrozi pacijentkinju. Ultrazvučni pregled u ginekologiji se izvodi preko stomaka ili vaginalnim putem u zavisnosti od indikacija koje su uslovile pregled. Ultrazvučni pregled omogućava: - Detaljno i merljivo, tj. objektivno ispitivanje anatomije organa male karlice žene, pre svega materice i jajnika - Dijagnostiku tumora jajnika i materice - Ispitivanje uzroka neplodnosti - Praćenje rasta folikula i sluzokože materice - Ispitivanje prohodnosti jajovoda - sonohisterosalpingodrafija - Zapaljenski procesi u maloj karlici - Praćenje efekata propisane terapije - Interventni ultrazvuk – punkcija cističnih tvorevina GINEKOLOŠKI PREGLED Ginekološki pregled se još može nazvati i bimanuelni pregled. Sa njim ginekolog stiče uvid u stanje unutrašnjih genitalnih organa žene - vagine, materice, jajovoda, jajnika. Prilikom ginekološkog pregleda često se uzimaju i brisevi sa grlića materice, kako bi se uradile bakteriološke i virusološke analize, ali i analize na prisustvo gljivica. Na ovaj način se mogu otkriti infekcije koje u nekoj kasnijoj fazi mogu dovesti i do nekih drugih bolesti i steriliteta. KOLPOSKOPIJA Kolposkopski pregled, doktori preporučuju da se uradi jednom godišnje, počevši od momenta stupanja u seksualne odnose ili od 18. godine života. U toku ovog pregleda ginekolog posmatra grlić materice, vaginu i vulvu pod raznim uveličavanjima, sistemom optičkih sočiva, uz veštački izvor svetlosti. Kolposkopija je veoma jednostavna i bezbolna. Odvija se u tri faze: u prvoj fazi lekar posmatra grlić materice, u drugoj sledi premazivanje sa 3% sirćetnom kiselinom, a na kraju je premazivanje Lugolovim rastvorom. Kolposkopija i citologija - PAPANICOLAU test su primarni skrining i zajedno u skoro 99% slučajeva otkrivaju prekanceroze i rani karcinom grlića materice. Ponekad je potrebno, radi što tačnijeg postavljanja dijagnoze, ovaj pregled upotpuniti i biopsijom grlića materice i frakcioniranom kiretažom. Materijal dobijen ovim intervencijama, šalje se na histopatološki pregled. PAPA TEST – predstavlja citološki, odnosno tzv. Papanikolau test. Pregled se obavlja mikroskopski, tada se posmatraju ćelije koje se dobijaju brisevima sa i iz grlića matrice. Služi za otkrivanje premalignih i malignih promena. Papa test treba raditi bar jednom godišnje. Papanikolau kvalifikacija ima pet grupa. U prve dve grupe (I, II) obuhvaćene su normalne ćelije, III grupa su abnormalne ćelije, IV grupa su maligne ćelije u manjem broju, dok V grupa predstavlja brojne maligne ćelije. Nacin unosa podataka koje vrsi lekar. Prvo se unosi tip pregleda (osnovni ili kontrolni), potom se unose datum pregleda ili kontrole i tezina i visina pacijenta. Zatim u se u anamnezu unose potrebni podaci (prema Vasim potrebama) i samim tim formira karton pacijenta. Po formiranju kartona pacijenta lekar unosi alergije (npr. na neki lek), Vaše sadašnje zdravstveno stanje, objektivni nalaz, VS, PA, UZ, dijagnozu, predlog terapije i zakljucak. Više o Poliklinici Panacea

Bolovi u vratu Bolovi u vratu mogu biti veoma uporni. Pacijenti osećaju konstantno prisutan bol i tenziju u vratnom delu. Često uzimaju tablete za bolove kako bi sebi umanjili simtome. Na žalost lek deluje trenutno ne deluje na uzročnika bola. Fizikalna terapija je ciljana metoda koja se izvodi lokalno, ima za cilj za regeneriše tkiva i deluje na ćelijskom nivou. Uspostavlja normalnu cirkulaciju kako lokalno tako i na ceo organizam, jer ako je zaustavljena crkulacija u određenom segmentu Vašeg organizma to svakako narušava cirkulaciju i funkcionisanje celog organizma. Uverite se u našu stručnost i prepustite se našim terapeutima. Oslobodite se bola jer vi to zaista zaslužujete. Lečenje išijasa Pacijent oseća šstar ili tup bol u lumbalnom delu kičme koji može da se širi duž noge ali ne mora. Sedenje moze da pojača bolove. Ukoliko je došlo do upale našeg najvećeg nerva (išijasa) potrebno ga je lečiti. Lečenje se sastoji od primene ciljane medikametozne terapije koja ima za cij da nahrani nerv i smiri upalu i fizikalne terapije (laser, elektroterapija, magnet). Nakon uspešne terapije potrebno je raditi uz nadzor terapeuta određene vežbe istezanja jer zbog dugotrajnog bola je došlo do skraćenja određenih mišićnih grupa. Naši pacijenti su uspešno izlečili išijas a Vi? Trnjenje duž ruke Trnjenje ruke koje se pojačava bočnim savijanjem vrata najčešće je uzrok upale nerva. Fizikalna terapija koju mi sprovodimo daje veoma brze, efikasne i dugotrajne rezultate. Potrebno je uraditi određen set fizikalnih terapija koji imaju za cilj da smire upalu nerva koji je zahvaćen. Pacijent se vraća svakodnevnim aktivnostima bez nelagodnoti koje je osećao. Fizikalna terapija je grana medicine i rehabilitacije sa ciljem da pomogne pacijentima u oporavku ili poboljšanju fizičke sposobnosti. Fizikalna terapija pruža usluge ljudima u cilju razvijanja, održavanja i obnavljanja maksimalne funkcionalne pokretljivosti i funkcionalne sposobnosti u svim životnim dobima. Fizikalna terpaija se bavi prepoznavanjem i povećavanjem mogućnosti pokreta, prevencijom i rehabilitacijom. Fizioterapeutska dijagnoza može biti izražena terminima poremećaja u pokretu ili može obuhvatati kategorije oštećenja, funkcionalnih ograničenja, nesposobnosti ili sindroma. Fizioterapija ili fizikalna terapija je usluga koja obavlja, vodi ili nadgleda fizioterapeut, a sastoji se od procene, utvrđivanja funkcionalnog statusa (fizioterapeutska dijagnoza). Ambulanta za fizikalnu terapiju Focus Fizikal je specijalizovana za pružanje usluga fizikalne terapije i medicinske rehabilitacije. Na osnovu dijagnoze, klinicke slike svakog pojedinca pravi se individualan program rada u cilju najboljeg ishoda za pacijenta. U okviru nasih usluga izdvajamo: Bol u vratu, duž ruku,nogu , potiljačnih glavobolja, bolova u leđima, krstima,duž noge (ishialgia), kukovima, kolenima, stopalima; Kod stanja posle CVI-moždanih udara-šloga, diskus hernija, povreda perifernih nerava; Posle svih vrsta sportskih povreda, mišića, uganuća zglobova, ligamenata, meniskusa, bolova u laktu (teniski lakat); Nakon preloma – stanja nakon imobilizacije, saniranje kontraktura, rehabilitacije stanja nakon ugradnje endoproteze (veštački kuk, koleno). Pri tom koristimo najsavremeniju elektronsku medicinsku opremu. Terapija: fizikalna terapija individualna i grupna kineziterapija vežbe mišića pasivne i aktivne vežbe održavanja opsega pokreta respiratorni trening vežbe koordinacije i balansa vežbe istezanja vežbe za skoliozu, kifozu, posturalnu disfunkciju vežbe za osteoporozu program zdravog mršavljenja anticelulitni program elektroterapija dijadinamske struje galvanizacija interferentne struje tens elektrostimulacija terapeutski laser terapeutski ultrazvuk magnetoterapija limfna drenaža i manualna limfna drenaža krio terapija cyriax kinesio taping Bolovi u vratu - Pacijenti osaćaju konstantno prisutan bol i tenziju u vratnom delu. Česte uzimaju tablete za bolove kako bi sebi i umanjili simtome.. Lečenje Išijasa - Lečenje se sastoji primene od ciljane medikametozne terapije koja ima za cij da nahrani nerv i smiri upalu i fizikalne terapije (laser, elektroterapija, magnet ). Trnjenje duž ruke - Fizikalna terapija koju mi sprovodimo daje veoma brze, efikasne i dugotrajne rezultate.

Značaj i prevencije bolesti usta i zuba Ishrana, govor i “arhitektura” lica tri su najočiglednije funkcionalne uloge vilica i zuba. Uvid u njihovo stanje može, međutim, da bude i “prozor” u opšte zdravstveno stanje organizma. Brojna medicinska istraživanja su pokazala da postoji i tesna veza između bolesti u usnoj duplji i drugih zdravstvenih problema (bolesti srca, dijabetes, osteoporoza, prevremeni porođaj...). Stomatolozi Acibadem Bel Medica pacijentima mogu da pruže potpunu zaštitu usta i zuba, ali je važan deo njihovog preventivnog rada i informisanje i obuka pacijenta. Ukoliko je naš prvi susret uzrokovan trenutnim problemom koji imate, stomatolog naše kuće će obaviti kompletan oralni pregled i detaljno Vas obavestiti o stanju Vaših usta i zuba, uz savet na koje sve načine mogu da se reše konkretni problemi, i kako da se ne ponove. Prevencija karijesa u detinjstvu Zubni karijes se može sprečiti. Preporučuje se da se dete dovede, po prvi put, stomatologu u roku od šest meseci nakon pojave prvog zuba. Bakterije koje ga uzrokuju su deo flore usne duplje i naseljavaju se po rođenju deteta. Različiti sojevi bakterija se razlikuju u svom potencijalu za razaranjem zubnog tkiva. Koji soj će da naseli usnu duplju zavisi od sklonosti orgnizma deteta i od sojeva bakterija kojim se dete izlaže. Kako su roditelji ti koji su u stalnom kontaktu sa detetom, važno je da imaju dobre higijenske navike i dobro oralno zdravlje. Preporučuje se da izbegavaju upotrebu pribora za jelo koje koristi dete. Dobro oralno zdravlje u detinjstvu je izuzetno važno da bi se zdravlje održalo u kasnijim fazama života. U Acibadem Bel Medicu Vam je na raspolagnju savremen i proveren protokol brige o zdravlju usta i zuba dece. Mi i vi - roditelji, možemo da radimo zajedno na budućnosti Vaše dece u kojoj nema straha od odlaska stomatologu jer smo im, na vreme, omogućili da ne spoznaju bol, patnju i strepnju koja se često vezuje za dolazak u stomatološku službu. Opšte preporuke za prevenciju karijesa kod dece redovne kontrole, počev od prvih 6 meseci od nicanja zuba. Planirana i primerena primena fluorida, u dogovoru sa stomatologom, je od izuzetnog značaja za sprečavanje bolesti zuba izbegavajte zaslađene napitke i hranu. Nemojte da ih uspavljujete sa flašicom u ustima, a ni slučajno ne uspavljujte dete flašicom sa slatkim napicima ili cuclom umočenom u šećer ili med. Ohrabrite dete da napusti upotrebu cucle i počne da pije iz šolje ili čaše do prvog rođendana. Po prestanku upotrebe cucle, nemojte da dozvolite da se dete uspavljuje sa palcem u ustima održavajte redovno i ispravno higijenu usta i zuba deteta - prvo vlažnom gazom, a kasnije četkicom i pastom koja odgovara uzrastu. Nephodno je da se zubi peru tri puta dnevno. Kada dete počne da koristi četkicu, potražite instrukcije profesionalca, koji će detetu da pruži ispravne informacije, na ispravan način, stimulišući ga da održava higijenu ukoliko uočite da dete diše na usta dok spava, pregled stomatologa i specijaliste ORL je neophodan da se spreči nastanak karijesa i deformiteta vilica Opšte preporuke za prevenciju karijesa i bolest potpornih tkiva zuba redovne kontrole stomatologa uz uklanjanje čvrstih i mekih naslaga. Najčešće su u pitanju dolasci svakih 6 meseci - ukoliko procena rizika ne naloži da su potrebni češće temeljno održavanje higijene kod kuće. Preporučeno je detaljno pranje zuba barem dva puta dnevno - ujutro i naveče uz upotrebu paste primerene uzrastu i riziku od karijesa upotrebom četkice i konca ishrana koja ne potencira razvoj karijesa - što manje šećera, industrijski prerađene hrane, a što više sveže i čvrste hrane

Onkologija je grana medicine koja se bavi uzrocima, faktorima nastanka, opštoj prirodi pojave, rasta i lečenja tumora. Tumori mogu biti dobroćudni (benigni) ili zloćudni (malignih). Zloćudni tumori se još nazivaju i rakom ili kancerom. Tumor predstavlja nekontrolisani rast abnormalnih ćelija bilo gde u telu. Postoji više od 200 tipova tumora. Iako se karcinom smatra bolešću savremenog doba, prvi pisani zapisi o operaciji raka dojke su zabeleženi na egipatskom papirusu iz 1600. godine pre naše ere. Od malignih bolesti najčešće obolevaju osobe starije od 55 godina. One predstavljaju drugi po redu uzrok smrtnosti kod odraslih, odmah posle kardiovaskularnih bolesti. Godišnje u svetu od raka umre blizu 10 miliona ljudi, dok je taj broj u Srbiji oko 20.000. Godišnje se u Srbiji registruje blizu 50.000 malignih tumora. Nažalost, oko 1% od svih obolelih od kancera su deca do 18 godina. Iako redak, kancer je vodeći uzrok smrti kod dece. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije najsmrtonosniji karcinomi su: rak debelog creva, leukemija i limfom, rak pluća, melanom (rak kože), rak jajnika, rak pankreasa i rak prostate. Muškarci najčešće obolevaju od raka pluća, prostate, debelog creva, želuca i jetre. Kod žena su najučestaliji rak dojke, pluća, debelog creva i grića materice. Acibadem Bel Medic polaže posebnu pažnji na ranu dijagnostiku malignih bolesti. Svim ženama se jednom godišnje preporučuju preventivni pregledi kako bi se omogućila rana dijagnostika karcinoma grlića materice, jajnika, ednometrijuma i dojki. Ovi pregledi uključuju: ginekološki pregled, PAPA test, kolposkopiju, ginekološki ultrazvuk, ultrazvuk dojki i/ili mamografiju. Za ranu dijagnostiku karcinoma pluća neophodni su: pregled pulmologa, skener pluća, a po potrebi i bronhoskopija. Za ranu dijagnostiku karcinoma prostate potrebni su: pregled urologa, PSA – prostatični tumor marker, urološki ultrazvuk, magnetna rezonanca. Za ranu dijanostiku karcinoma debelog creva potrebni su: pregled gastroenterologa, FOBT – pregled stolice na skriveno krvarenje i kolonoskopija. Za ranu dijagnostiku karcinoma organa za varenje potrebni su: pregled gastroenterologa, gastroskopija, kolonoskopija. Za ranu dijagnostiku karcinoma kože (melanoma) potrebna je dermoskopija. U okviru KOMPLETNE DIJAGNOSTIKE nudimo i sledeće usluge: Laboratorijsku dijagnostiku urina i krvi : hematološke, biohemijske analize, tumor markeri, genetske analize (BRCA 1, BRCA 2) Rendgen dijagnostiku: rendgenske snimke, 11 snimaka za onkološki konzilijum, mamografiju Endoskopsku dijagnostiku: gastroskopiju (EGDS), kolonoskopiju, bonhoskopiju Ultrazvučnu dijagnostiku Multislajsna skenersku dijagnostiku (160-slajsni niskodozni skener) Nuklearnu magnetnu rezonanciju ( NMR/MRI) Biopsije tumora: endoskopsku biopsiju, klasičnu -„operativnu“ biopsiju, laparoskopsku biopsiju, biopsiju koštane srži i aspiracionu punkciju koštane srži. Histopatološku dijagnostiku: standardna obrada tkiva, imunohistohemijska obrada, ex tempore biopsija. Onkološki konzilijum koga čine: operator ( hirurg/ginekolog/urolog), internista – onkolog, radiolog – radioterapeut. HIRURŠKO LEČENJE Hirurški lečimo: karcinoma dojke, debelog creva, kože, prostate, mokraćne bešike, bubrega, testisa, štitaste žlezde, ginekoloških karcinoma (jajnika, grlića materice, endometrijuma), a radimo i konizaciju – lečenje carcinoma in situ grlića materice. ANTITUMORSKA TERAPIJA LEKOVIMA Primenjujemo: hemioterapiju, hormonsku terapiju, terapiju biološkim lekovima, imunoterapiju. Primena lekova (jednog ili kombinacije više lekova ) vrši se pod nadzorom onkologa. Primena ove terapije je mogućna preko „Port-a-Cath“ sistema. PALIJATIVNO LEČENJE Lečenje teško obolelog pacijenta obuhvata: suportivnu terapiju, terapiju bola, negu, fizikalnu terapiju, psiholšku podršku. Kako se do najefikasnijih rešenja u lečenju raka dolazi zahvaljujući multidisciplinarnom pristupu, u Acibadem Bel Medicu možete uz konsultacija lekara iz različitih oblasti uraditi dijagnostiku, hiruško lečenje i dobiti adekvatnu antitumorsku terapiju. Usluge Onkološki konzilijum (3 člana) Onkološki konzilijum (4 člana) RTG snimak - 11. snimaka za onkološki konzilijum Ultrazvuk dojki NMR (magnetna rezonanca) dojki PSA (tumor marker za prostatu) Biospija prostate (TRUS biopsija prostate) Plasiranje Port-A-Cath sistema u lokalnoj anesteziji ACIBADEM BEL MEDIC Onkologija internista onkolog Prim. dr sci. med. Zoran Tomašević lekar specijalista interne medicine – onkolog Dr Zoran Popadić INTERNISTA PULMOLOG I ONKOLOG Prof. dr Nevena Sečen MEDIKALNI ONKOLOG Dr sc med Zafir Murtezani MEDIKALNI ONKOLOG Dr sci. med. Zoran Andrić MEDIKALNI ONKOLOG Prof. dr Vladimir Kovčin INTERNISTA - HEMATOONKOLOG Dr Nenad Milanović MEDIKALNI ONKOLOG Dr Vladimir Vukov Centar za bolesti dojke Edukacija Savremene antitumorske terapije Bolesti Karcinom dojke Karcinom pluća Melanom Rak (karcinom) endometrijuma Rak (karcinom) grlića materice Rak (karcinom) prostate Rak debelog creva (karcinom kolorektuma) Rak jajnika (karcinom ovarijuma)

Gastroenterologija predstavlja oblast Interne medicine. Naziv gastroenterologije potiče od grčkih reči “gastros” - stomak, “enteron” - creva, i “logos” - nauka. Za gastroenterologiju, ukratko se može reći da se bavi proučavanjem bolesti probavnog sistema, pa se samim tim bavi bolestima jednjaka, želuca, tankog creva, debelog creva, ali i bolesti bilijarnog sistema, pankreasa i peritoneuma. Najvažniji simptomi kod oboljenja probavnog trakta su disfagija, odinofagija, melena, haematochesis, bol u abdomenu, nagon na povraćanje, kao i septični sindromi izazvani različitim bakterijskim infekcijama. GASTROENTEROLOŠKI PREGLED je pregled interniste, odnosno gastroenterologa koji na osnovu anamneze, kliničkog pregleda i dijagnostičkih procedura postavlja preciznu dijagnozu i propisuje terapiju. ULTRAZVUK ABDOMENA predstavlja ultrazvučni prikaz: jetre, žučne kese i žučnih puteva, pankreasa, slezine, bubrega, abdominalne aorte. Kod pripreme za pregled abdomena, treba napomenuti da dan pre pregleda ne bi trebalo jesti hranu koja nadima (pasulj, kupus, grašak i sl.). Ne treba jesti niti piti kafu 4-5 sati pre pregleda, jer je onda žučna kesa prazna i ne vidi se dobro. Pregled bi bilo idealno uraditi ujutro, na prazan stomak, posle pražnjenja creva. GASTROSKOPIJA omogućava pregled gornjeg digestivnog trakta, odnosno jednjaka, želudca i dvanaestopalačnog creva. Pregled se obavlja pomoću endoskopa tj. dugačke, tanke, fleksibilne cevi na kojoj se nalaze kamera i izvor hladnog svetla, a koja se preko usne duplje uvodi u jednjak i dalje do dvanaestopalačnog creva. Gastroskopski pregled se najčešće primenjuje u slučajevima bola u gornjem stomaku, otežanog gutanja, učestalog povraćanja, ili krvarenja u digestivnom traktu. Ova metoda se može primeniti i u terapijske svrhe, na primer za uklanjanje polipa. Endoskop, koji je inače debljine malog prsta, omogućava i uzimanje malog uzorka tkiva, biopsiju, za potrebe histopatološke analize. KOLONOSKOPIJA predstavlja dijagnostičku proceduru kojom se pomoću dugog, fleksibilnog, cevastog optičkog instrumenta, odnosno kolonoskopa, pregleda unutrašnjosti debelog creva u njegovoj celokupnoj dužini. Kolonoskopija se primenjuje u slučajevima kada postoje rani znaci karcinoma, polipi, zapaljenje, čir ili krvarenje unutar debelog creva. Kolonoskopija se smatra i metodom izbora u skriningu, tj. preventivnoj dijagnostici, karcinoma debelog creva, koji je četvrti po učestalosti i kod žena i kod mučkarca. Prema preporuci Američkog Kancerološkog Udruženja (American Cancer Society), muškarci i žene bi nakon pedesete godine života trebalo da obavljaju kolonoskopski pregled na svakih 10 godina. Pregled bi trebalo raditi i ranije i češće u slučajevima kada postoje dodatni faktori rizika, kao što su: • porodična istorija karcinoma debelog creva ili adenomatoznih polipa kod srodnika u prvom kolenu srodstva pre 60-e godine ili kod dva srodnika u prvom kolenu u bilo kojoj životnoj dobi, • porodica koja ima nasledni sinndrom kolorektalnog kancera, kao što su adenomatozni polipi, • lična istorija karcinoma debelog creva ili adenomatoznih polipa, • lična istorija hronične inflamatorne bolesti creva - Kronova bolest. FLEKSIBILNA REKTOSIGMOIDOSKOPIJA predstavlja pregled završnog dela debelog creva (sigmoidnog creva i rektuma) savitljivim, optičkim instrumentom - sigmoidoskop, dužine 50 cm - sa izvorom hladnog svetla koji omogućava prikaz svih anatomskih struktura silaznog dela debelog creva, ali i patološke promene u samom crevu, poput tumora, krvarenja, divertikuluma. Rektosigmoidoskopija se izvodi u slučajevima krvarenja iz debelog creva, odnosno pojavom krvi u stolici, pojave sluzi u stolici, bola u predelu čmara ili debelog creva, česti izostanci stolice po nekoliko dana, prolivi sa primesama sluzi. Prilikom pregleda, može se osetiti manja neprijatnost, nadutost (zbog uduvavanja vazduha u debelo crevo) ili bol u području debelog creva ili u trbuhu. Priprema za pregled Što se tiče pregleda za kolonoskopiju i rektosigmoidoskopiju neophodno je prethodno pražnjenje creva, koje se izvodi uzimanjem nekog laksativnog sredstva - sredstva za čišćenje creva, 2 dana pre pregleda. 1. dan: treba uzimati samo bistre supe, bistri sok od jabuke, čajeve i vodu 2. dan: nastaviti sa tečnom ishranom i dodati sledeće: - u 8 časova rastvoriti 1 kesicu praška FORTRANS u 1 litru vode i ispiti u roku od 1 sata - u 10 časova rastvoriti još 1 kesicu praška FORTRANS u 1 litru vode i ispiti u roku od 1 sata - u 16 časova rastvoriti još 1 kesicu praška FORTRANS u 1 litru vode i ispiti u roku od 1 sata - u 18 časova rastvoriti još 1 kesicu praška FORTRANS u 1 litru vode i ispiti u roku od 1 sata Na dan intervencije ne jesti i ne piti ništa. Biopsija služi za uzimanje uzorka tkiva za patohistološku analizu i izvodi se tokom endoskopskog pregleda. ANESTEZIJA - Pregledi se mogu obaviti i uz laku intravensku anesteziju, što je znatno konfornije za pacijenta. Kratkotrajno uspavljivanje blagim anestetikom vrši se uz stručni nadzor specijaliste anesteziologa, a u svrhu bezbolnog obavljanja neugodnih pregleda, kao što su gastroskopija, kolonoskopija, rektosigmoidoskopija. Ako se pregled obavlja u anesteziji, NE PITI TEČNOST 3 SATA PRE PREGLEDA! UREA ZA IZDISAJNI TEST predstavlja najvalidniju, neradioaktivnu, neinvazivnu metodu za određivanje prisustva Helicobacter pylori u želucu, koja je inače najčešći uzrok nastajanja gastritisa i ulkusne bolesti. Za Helicobacter pylori može da se smatra da ima ulogu i u nastajanju adenokarcinoma želuca, kao i limfoma koji su ograničeni na želudačnu sluznicu. Procenjuje se da je bakterijom Helicobacter pylori inficirano 50-60% svetske populacije. Ova bakterija se smatra karcinogenom prvog reda, zajedno sa nitritima, ali se karcinom ipak javlja kod malog broja inficirane populacije, manje od 1%. Urea izdisajni test podrazumeva primenu izotopa ugljenika C13 koji se zbog veoma dugog vremena poluraspada smatra neradioaktivnim, za razliku od ranije korišćenog radioaktivnog ugljenika C14. Prilikom testa pacijent popije jednu tabletu u kojoj se nalazi urea obeležena ugljenikom C13. Ukoliko postoji Helicobacter pylori infekcija, bakterija će metabolisati ureu obeleženu sa ugljenikom C13, pri čemu se oslobađa ugljen dioksid sa C13. Tako će se u vazduh koji pacijent izdiše spektroskopsi detektovati povišen odnos izotopa C13 i normalno prisutanog izotopa ugljenika C12. Ovaj test je jedini priznat kao pouzdan i za potvrđivanje da li je eradikacija bakterije uspešno izvršena posle terapije. Nacin unosa podataka koje vrsi lekar. Prvo se unosi tip pregleda (osnovni ili kontrolni), potom se unose datum pregleda ili kontrole i tezina i visina pacijenta. Zatim u se u anamnezu unose potrebni podaci (prema Vasim potrebama) i samim tim formira karton pacijenta. Po formiranju kartona pacijenta lekar unosi objektivni nalaz, rezultate gastroskopije, kolonskopije i rektroskopije, dijagnozu, predlog terapije i zakljucak. Više o Poliklinici Panacea

TERAPIJA BLOKADOM NERAVA U PRAVCU LEČENJA MIGRENE I GLAVOBOLJA Centar za glavobolje MediHelp u Beogradu Vam pruža jedinstvene metode blokade nerava u pravcu lečenja migrene i ostalih brojnih vrsta glavobolja: Blokadu Sfenopalatinalnog gangliona Blokadu Okcipitalnog nerva Blokadu Supraorbitalnog nerva Terapijom blokade nerava je moguće zaustaviti ili prekinuti hroničnu tenzionu glavobolju; migrenu i klaster glavobolju. O procedurama blokade nerava Tokom procedure blokade nerava, lokalni anestetik se ubrizgava u blizini nerva, sa ciljem da se umanji ili zaustavi prenos nervnih impulsa koji nose signale bola prema mozgu. Efekti blokade nerava često traju danima, nedeljama i mesecima. Ova terapija se može koristiti zajedno sa standardnom preventivnom terapijskom procedurom, nekada i u cilju premošćavanja vremena dok ti lekovi ne počnu da deluju. Međutim, posebna uloga ovih procedura je „spasavanje“ pacijenata od neizdrživih bolova, ukoliko sve prethodne terapije lekovima nisu bile efikasne. Blokada Sfenopalatinalnog gangliona (SPG) Sfenopalatinalni ganglion predstavlja grupu neurona povezanih vlaknima sa trigeminalnim nervom, koji je glavni senzitivni nerv lica (grubo rečeno inerviše bolne strukture prednje 2/3 glave) uključen u razvoj različitih, intenzivnih i teških glavobolja. Dokazano je da blokiranje ovih živaca utiče na smanjenje učestalosti i težine (intenziteta) sledećih vrsta glavobolja: migrene, klaster glavobolje; trigeminalne neuralgije; postherpetične neuralgije (Herpes Zoster); paroksizmalne hemikranije; atipičnog bola lica; kompleksnog regionalnog bolnog sindroma; temporomandibularne disfunkcije; glavobolje pripisane karcinomu glave ili vrata. Sfenopalatinalni ganglion se nalazi duboko u licu, u šupljini iza kostiju korena nosa. On sadrži senzitivne nerve povezane sa trigeminalnim nervom, a takođe ima i vlakna povezana sa autonomnim nervnim sistemom. Pored uticaja na bol, utiče i na autonomne funkcije, provocirajući povećanu sekreciju iz nosa i pojačano lučenje suza. Dozvolite da vas lečimo od glavobolja! Više od jednog veka doktori znaju da postoji povezanost između sfenopalatinalnog gangliona i bola. Iako je to dugo poznato, ranije je procedura blokade bila bolna i invazivna, nekomforna za pacijente, ali se poslednjih godina primenjuje nova metoda fleksibilnim kateterima, vrlo komforno, sa minimalnom neprijatnošću, i velikom efikasnošću. Blokada ovoga gangliona je jedna od efikasnih i često primenjivanih metoda koje se sprovode u Centru za glavobolje u MediHelp-u. Može se sprovoditi u dva oblika, i to jednokratno, za prekid aktuelne glavobolje, ili preventivno, kada se blokada vrši dva puta nedeljno, u trajanju od 6 nedelja. Blokadom sfenopalatinalnog gangliona u širem smislu ne lečimo glavobolju, već simptom koji osećamo i nazivamo ga bolom. Ukoliko pacijent u trenutku intervencije blokade ima glavobolju, ona prestaje ili odmah, ili u narednih 15 min. Nakon toga period bez bola može trajati satima, danima… i mesecima. Ukoliko pak sprovedemo preventivnu proceduru za smanjenje broja glavobolja (kod pacijenata koji imaju terapijski rezistentne hronične glavobolje), u vidu ponavljanih blokada u trajanju od 6 nedelja (2x nedeljno), nakon toga smanjenje broja glavobolja, ili njihov potpuni izostanak može trajati i mesecima. Blokada sfenopalatinalnog gangliona je najuspešnija kada se izvodi u okviru sveobuhvatnog plana lečenja glavobolja. Ako se vaša glavobolja loše leči lekovima ili konvencionalnom terapijom, razgovarajte sa svojim lekarom i saznajte da li je ovo prava opcija za vas. Postupak izvođenja blokade Blokadu sfenopalatinalnog gangliona izvode samo obučeni i iskusni lekari ordinacije MediHelp. Nije potrebno nikakvo sediranje pacijenta. Već posle 20 minuta od blokade pacijent može da ide kući, a ukoliko je došao automobilom, može se njime i odvesti. Pošto se ova procedura sprovodi kroz nos, vaš lekar prvo sprejom sa lokalnim anestetikom anestezira sluznicu nosa kako bi se smanjila nelagodnost tokom postavljanja katetera. Nakon što vam je nos anesteziran, aplikator (silikonski kateter) se bezbolno uvodi u nosnicu i kateter se plasira do šupljine u korenu nosa, Zatim se iz šprica koji se nalazi na početku katetera (silikonske cevčice) injektuje anestetik koji prođe kroz kateter i izlije se u šupljinu gde se nalazi sfenopalatinalni ganglion, koja isti i blokira. Dakle, nema ubadanja, injekcije iglom… Nakon toga kateter se bezbolno izvlači iz nosa. Postupak se ponavlja u drugoj nosnici. Cela procedura traje samo nekoliko minuta. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju nelagodnost tokom i nakon zahvata, utrnulost prilikom gutanja, gorak ukus, a jako retko krvarenje iz nosa i blaga vrtoglavica. Ove tegobe spontano iščeznu nakon više minuta ili sati. Postupak se može ponoviti onoliko često koliko je potrebno dok se ne postigne optimalno olakšanje. Zakažite pregled Blokada Okcipitalnog nerva Okcipitalni nervi su kičmeni živci koji potiču iz gornjih pršljenova kičmenog stuba i projektuju se ka potiljačnom predelu. Iako im je to mesto nastanka, oni svojim prostiranjem prema glavi izazivaju glavobolju. Blokada ovoga nerva može uspešno osloboditi pacijenta od glavobolje, na način da prekine i prevenira protok bolnih signala kroz okcipitalni nerv, koji inače provodi bolne stimuluse koji izazivaju glavobolju. Put ka prekidu glavobolje Ubrizgavanje lokalnog anestetika (moguća kombinacija sa kortikosteroidima) u predelu okcipitalnog nerva ublažava simptome ili prekida hronične glavobolje. Iako mogu dovesti do dugoročnog olakšanja, blokade nerava nisu «klasičan lek», već deo celokupnog plana lečenja koji uključuje lekove, modifikacije načina života i druge alternativne terapijske procedure. Lekari MediHelp-a su ovu proceduru izvodili mnogo puta. Pitajte svog doktora kakva su mu iskustva i da li je blokada okcipitalnog nervna procedura koja se može preporučiti u vašem slučaju. Kako blokada okcipitalnog nerva utiče na migrenu? Blokada okcipitalnog nervna može uticati na značajno ublažavanje bola kod osoba koje pate od migrene, ali i kod tenzionih i cervikogenih glavobolja. Deluje tako što sprečava protok bolnih impulsa koji se prenose preko okcipitalnog nerva uzrokujući glavobolju. Postupak izvođenja blokade Postupak blokade okcipitalnog nerva se obavlja u ordinaciji vašeg lekara i traje samo minut ili dva. Koristeći malu iglu, vaš doktor ubrizgava rastvor u područje oko okcipitalnih živaca. Neki lekari ubrizgavaju dugotrajni lokalni anestetik, dok drugi preferiraju kombinaciju lokalnog anestetika i korstikosteroidnih preparata. Nije potrebna nikakva posebna priprema, a vi možete voziti automobil i nastaviti svoje svakodnevne aktivnosti odmah nakon završetka ove procedure. Postupak je prilično jednostavan kada ga izvodi iskusan lekar. Neželjeni efekti su retki, a najčešći su privremena malaksalost i lokalni bol u predelu mesta uboda. Prekid glavobolje Za neke pacijente, blokada okcipitalnog nerva obezbeđuje bolje sredstvo za ublažavanje bola od standardnih tableta za glavobolju. Prekid ili značajnije ublažavanje bola može biti vrlo brzo, obično u roku od 15 minuta od obavljene procedure. Prekid glavobolja može trajati danima, nedeljama ili mesecima. Nekada se desi da ipak ova metoda ne bude dovoljno efikasna. Na žalost, vašem doktoru je teško da predvidi da li će ili ne ova procedura za vas biti efikasna, kao i koliko će dugo trajati efekat ove terapije. Živeti bez bola Blokada okcipitalnog nerva potencijalno može biti uspešno rešenje za vaše glavobolje, ali to je samo jedna od mnogih drugih oblika terapija. MediHelp će vam svakako pomoći da živite s manje bola. Naši stručnjaci blisko sarađuju sa pacijentima kako bi zajedno pronašli pravu kombinaciju tretmana, ali i uticati na promene načina života koji svakako takođe mogu uticati na smanjenje simptoma glavobolja i poboljšanje kvaliteta života. Bez obzira na vrstu glavobolje od koje bolujete, ordinacija MediHelp će raditi na pronalaženju rešenja koje najbolje odgovara vašem stanju. Naši stručnjaci imaju personalizovan, brižan pristup vašem tretmanu, pružajući vam mogućnost da ove procedure podnesete u miru. Glavobolja ne mora zaustavi vaš život – zakažite već danas pregled u MediHelp-u, i saznajte kako vam možemo pomoći da pronađete olakšanje za vaše tegobe. Zakažite pregled Blokada supraorbitalnog nerva Smatra se da blokiranje supraorbitalnog živca smanjuje bol u prednjem delu glave isključivanjem receptora za bol nerva koji ga prenosi. Blokadom nerva se pored toga može delovati i na sprečavanje prenosa bolnog signala, i na taj način sprečiti da živac prenese informacije o bolu ka centralnom nervnom sistemu, u kome se na kraju odvija svesno prepoznavanje bola. Mesto ubrizgavanja leka za ovu vrstu nervne blokade je uglavnom u predelu čelu, u području obrva. Supraorbitalni nerv prolazi kroz mali koštani kanal kostiju lica, odakle u predelu iznad oba oka izlazi i nadalje se pruža prema čelu i prema vrhu glave, sa ulogom da senzitivno inerviše opisane predele (prepoznaje i prenosi različite draži, uključujući i bolne). Spasite se tegoba glavobolja Kod pacijenata koji imaju jaku glavobolju koja je lokalizovana u predelu čela, najčešće u predelu obrve, a naročito ukoliko prethodna medikamentozna terapija nije imala efikasnost, blokada ovoga nerva može u mnogome da pomogne u prekidanju bola. Stručnjaci za glavobolje u ordinaciji MediHelp imaju dugogodišnje iskustvo u izvođenju ove procedure. Procedura blokade supraorbitalnog nerva Najčešće se za ovu terapijsku proceduru koristi lokalni anestetik, a u slučaju indikacija i kombinacija anestetika i kortikosteroida. Anestetik anestezira kožu, i prekida ili usporava protok bolnih impulsa kroz senzitivni nerv koji ih prenosi. Kortikosteroidi su jaki antiinflamatorni lekovi koji mogu da spreče pojavu glavobolje u dužem vremenskom periodu. Postupak sprovođenja blokade nerva je prilično jednostavan i veoma siguran kada ga izvodi iskusan lekar. To se obavlja u lekarskoj ordinaciji i traje samo nekoliko minuta. Rastvor (anestetik ili anestetik / kortikosteroidna mešavina) se ubrizgava putem male igle u područje oko supraorbitalnog nerva. Neželjeni efekti su retki, a najčešći su privremena malaksalost i manji bol regije gde je data injekcija. Odmah nakon završene procedure pacijent može da se vrati svojim svakodnevnim aktivnostima, a ukoliko je na tretman došao kolima, može odmah da vozi. Prekid bola Odmah nakon blokade ćete se najverovatnije osećati znatno bolje u smislu redukcije bola te regije, ali je teško predvideti koliko će to olakšanje trajati. Mali broj pacijenata ne reaguju pozitivno na ovu intervenciju u smislu smanjenja bola, dok većina njih imaju pozitivnu reakciju značajno redukovanog bola ili njegovo odsustvo u trajanju i do 6 nedelja. Ukoliko nakon blokade u narednih nedelju ili dve nema značajnijeg poboljšanja, ovu proceduru možemo ponoviti. Najčešće se blokada nerva obavi više od tri puta u periodu od 6 meseci. Zakažite pregled kod stručnjaka za glavobolje u MediHelp-u, a oni će vas obavestiti da li je ova metoda indikovana kod vaših glavobolja, a ukoliko jeste, oni će na najprofesionalniji način tu metodu i sprovesti. Zakažite pregled Pogledajte i tekstove na sledeće teme: Glavobolje » Vrste glavobolja » Lečenje glavobolje » Migrena » Lečenje migrene »